A diferencia del tradicional Holter, colocado siempre en el exterior del cuerpo humano, los dispositivos implantables subcutáneos, tipo Confirm o Reveal, posibilitan el diagnóstico rápido y certero de patologías cardíacas ocultas, como ciertas arritmias, o resuelven el origen de algunas palpitaciones, dolores en el pecho, mareos y síncopes inespecíficos
Noticiero del Corazón: Holter subcutáneo, un espía global
“Con la monitorización continua registramos en un ordenador toda la actividad eléctrica del corazón durante el tiempo que sea necesario, ya sean días, semanas o meses, y no solo periodos de 24 ó 72 horas como sucede con el Holter clásico”, dice el Dr. Carlos Macaya Miguel, experto mundial en cardiología intervencionista.
Cabe recordar que el electrocardiograma y el ecocardiograma proporcionan datos en tiempo real, es decir, no existe la posibilidad de un examen médico de los ciclos de sístole o diástole de la crisis cardíaca anterior o posterior al momento en el que se efectúa el diagnóstico en la consulta del especialista.
“Si en esos minutos de análisis no saltan las alarmas, como suele ser habitual en este tipo de casos encubiertos, el paciente volverá a su casa sin conocer el origen del problema y podrá correr el riesgo de sufrir otro episodio anómalo relacionado con el sistema cardíaco”, indica el también catedrático de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.
Por este motivo, el especialista en cardiología prescribe el uso de un dispositivo externo o subcutáneo a pacientes que sufren episodios cardíacos extraños, anárquicos, sin una motivación aparente o repentinos, y que no acarren consecuencias graves.
“Son personas que sufren palpitaciones o trastornos del ritmo cardíaco compatibles con una taquiarritmia (contracciones cardíacas superiores a lo normal, como pueda ser la fibrilación auricular) o que padecen, por ejemplo, mareos y síncopes (pérdidas de conocimiento cuando el ritmo del corazón va muy lento –bradicardia-) sin una causa diagnosticada”, describe.
Si el Holter confirmara este segundo caso al enfermo se le podría llegar a colocar un marcapasos.
Y si en los datos se observara algún tipo de arritmia “se aconsejaría efectuar un estudio electrofisiológico profundo para averiguar el origen de dicha anormalidad; incluso se practicaría una ablación (quemar un diámetro de varios milímetros en el interior del corazón) en el punto exacto donde está la arritmia”, plantea el cardiólogo.
Espiar al corazón sine díe con un mini Holter
La prueba con Holter, que recibe el nombre de su inventor, el biofísico americano Norman Holter, precisa de varios electrodos que se fijan en el tórax del paciente para derivar los impulsos eléctricos del corazón, mediante cables externos, a una grabadora que se guarda en un bolsillo, se cuelga del hombro o se ciñe a la cintura.
Pasadas 24 ó 48 horas de examen rutinario, el médico “leerá” la actividad eléctrica del corazón que ha quedado registrada en la grabadora, la cual se contrastará con las anotaciones escritas de los síntomas que haya percibido el propio paciente durante la monitorización”, explica el Dr. Macaya.
En muchas ocasiones, durante la prueba, el paciente no habrá notado síntomas del mal oculto; al igual que el Holter tampoco habrá registrado disfunciones reseñables, debido, básicamente, a que el estudio, dado lo aparatoso del dispositivo, se efectúa en periodos ajustados a un máximo de 72 horas.
En cambio, los dispositivos subcutáneos, como Confirm Rx o Reveal, de las compañías Abbott y Medtronic respectivamente, actúan “espiando todo el tiempo que sea necesario, hasta que el problema cardíaco dé señales eléctricas de vida”, subraya el Dr. Carlos Macaya.
Estos dispositivos se implantan fácilmente bajo la piel, cerca del corazón, y trabajan sin descanso, de día y de noche, registrando la actividad diaria del paciente a través de los impulsos eléctricos de su corazón.
Siguiendo el modelo Confirm, el dispositivo cardíaco se implanta bajo la piel después de una incisión de un centímetro.
“El bisturí se aplicará en el cuarto espacio intercostal, ya sea a 45º ó en paralelo respecto a la posición del esternón; o bien en la zona anterolateral, entre el quinto y el sexto espacio intercostal”, detalla.
El dispositivo, ya programado con los datos del paciente, se acomoda, entonces, sobre una herramienta de inserción y se ubica debajo de la piel a la profundidad elegida por el especialista; quien, a continuación, cerrará a conveniencia el corte del bisturí tras comprobar el correcto funcionamiento del dispositivo.
La cirugía se llevará a cabo en un quirófano ambulatorio, incluso en la consulta del especialista, bajo anestesia local. En apenas diez minutos el paciente ya estará controlado… y prácticamente sin notar molestias.
Confirm transfiere los datos en tiempo real de la actividad del corazón gracias a la tecnología inalámbrica bluetooth en combinación con una aplicación de telefonía móvil (app para iOS y Android disponible en cuarenta idiomas).
“Esta especie de microchip envía los datos las 24 horas del día desde cualquier lugar, ya sea en tierra, mar o aire”.
El dispositivo permite la detección y seguimiento de arritmias, como la fibrilación auricular, o de síncopes y palpitaciones de origen desconocido; además, reduce un 97 % la tasa de detección de falsos positivos (latidos irregulares sin relevancia).
Concluye el Dr. Carlos Macaya Miguel, cardiólogo intervencionista
Siguiendo el modelo Confirm, el dispositivo cardíaco se implanta bajo la piel después de una incisión de un centímetro.
Debe estar conectado para enviar un comentario.