Según el Antiguo Testamento, Dios entregó a Moisés los "Diez Mandamientos" grabados en dos tablas de piedra para ayudar a su pueblo a cumplir las leyes divinas. Salvando todo tipo de distancias, y sin pretensión alguna, el doctor Julio Ancochea nos ofrece un decálogo de titulares, subidos a la nube informativa de efesalud, que evitarían la totalidad de los efectos envenenadores del humo del tabaco
Los diez mandamientos contra la epoc
La última actualización de la Organización Mundial de la Salud sobre estimaciones mundiales de afectados por la epoc (COPD en inglés) ha situado el número de casos por encima de los 328 millones de personas (168 millones de varones y 160 millones de mujeres), casi 119 millones más que a principios de los años noventa.
El acrónimo EPOC se corresponde con las palabras enfermedad, pulmonar, obstructiva y crónica; patología que se caracteriza esencialmente por la inutilidad progresiva de los pulmones (bronquios, bronquiolos y alvéolos), y que se manifiesta clínicamente por ahogamiento, disnea o dificultad al respirar, acompañada, a menudo, de tos con o sin expectoración.
Los enfermos con epoc muy avanzada, estadios 3-4, necesitan medicinas inhaladas más de tres veces al día, ahora un broncodilatación dual, otro inhalador de rescate para pequeñas crisis de ahogo, fisioterapia respiratoria, oxígeno medicinal, temporal o constantemente, y ayuda de sus familiares o cuidadores durante las 24 horas del día.
En su grado más severo, los pacientes apenas pueden salir de casa. Van de la cama al sofá, del sofá a la mesa, de la mesa al sofá, del sofá a la cama y vuelta a empezar al día siguiente cuando consiguen levantarse. Cualquier mínimo esfuerzo les produce opresión y ahogo, síntomas que no pocas veces preceden a una exacerbación que les conduce directos a las Urgencias de un hospital.
Diez mensajes terrenales para respirar aire
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), que tanto nos inquieta, o tan poco, ya que solo el 17% de la población es capaz de reconocerla, se puede prevenir casi por completo dejando de fumar; pero como la realidad es muy tozuda, el neumólogo jefe del madrileño Hospital de La Princesa, Julio Ancochea Bermúdez, nos aporta un decálogo de compromisos para saldar las deudas de la epoc.
El tabaquismo es el hábito causante de la epoc en el 90% de los fumadores o exfumadores. Por lo tanto, sus daños se conocen de antemano. El retrato robot de un paciente sería el de un hombre mayor de 65 años, aunque en los últimos años destaca su mayor incidencia en la mujer.
Los costes directos son los recursos consumidos por la hospitalización y las exacerbaciones -agudizaciones- de los pacientes (40%-45%), los fármacos y la dependencia del oxígeno (35%-40%), las consultas programadas y las pruebas diagnósticas (15%-25%). El coste medio anual por paciente se estima entre 1.712 y 3.238 euros.
"Hay otros costes indirectos -señala Julio Ancochea-, como son los costes intangibles... ¿Cuánto dinero vale una unidad de calidad de vida?... ¿Cuánto dinero vale el no poder ir al parque infantil a jugar al balón con tus nietos?".
"Tenemos un sistema sanitario magnífico, pero no exento de paradojas -dice-. España dispone de un programa de trasplante pulmonar absolutamente modélico para todo el mundo y, en cambio, la epoc avanzada en el adulto joven es la primera causa de indicación de trasplante pulmonar, que requiere cuantiosos recursos económicos y humanos y una coordinación extraordinaria".
Para el neumólogo, frente a las virtudes resaltan aún más las deficiencias: "A nivel de atención primaria no hemos conseguido todavía que se practiquen espirometrías en muchas comunidades autónomas. Qué paradoja, lo más sofisticado frente a lo más elemental".
"El paciente de epoc es una persona mayor que está cuidada por su cónyuge, a menudo mujer, quien le dedica prácticamente el 100% de su tiempo. Está pendiente de él todas las horas del día, prácticamente los siete días de la semana. El ahorro atribuible a cada cuidador informal sería aproximadamente de 40.000 euros por paciente", observa Ancochea.
El tratamiento de la epoc se tiene que basar en un pacto respetuoso entre enfermos, cuidadores y personal sanitario. La clave está en la adherencia a los tratamientos.
"Debe ser una relación democrática, nunca jerárquica en la que el médico receta o el médico indica. Es, como lo definió mi amigo Albert Jovell, una "alianza terapéutica". El paciente tiene que conocer las bases de la enfermedad. En esto se fundamenta la educación para la salud, y debe fomentar sus hábitos de autocuidado. Tiene que ser un sujeto activo, protagonista en el control de su enfermedad".
En España se dispone de GesEPOC, una guía en la que han participado todas las sociedades científicas implicadas en el manejo de la epoc.
"Pongámosla en práctica... y esta vez establezcamos estándares de calidad asistencial e indicadores que nos permitan saber cómo lo estamos haciendo, es decir, comprobar los resultados en la salud real de cada paciente".
"La investigación debe plantearse en todas las dimensiones de la epoc: epidemiológica, clínica, básica o traslacional. Y debe estar centrada en la innovación de los tratamientos, en la cronicidad de la patología", añade.
"¡Una nueva paradoja -sostiene-. La epoc afecta a más de dos millones ciento cincuenta mil personas solo en España y, a veces, se conocen más y mejor ciertas enfermedades raras o ultra raras que la propia epoc".
Hay que hacer un ejercicio especial de divulgación dirigido hacia la población y hacia los medios de comunicación; a la sociedad en general.
"Pero también hacia los que toman las decisiones en materia político-sanitaria. Aunque la epoc ya está en primera línea, políticos, ciudadanos y especialistas tenemos que caminar juntos en el cumplimiento de estas diez líneas estratégicas", afirma el doctor Julio Ancochea.
Para el neumólogo jefe del Hospital de La Princesa, "respirar un aire puro es un derecho fundamental de todas y cada una de las personas, no solo una tarea pulmonar". Por eso, insiste, si las medidas preventivas fuesen las adecuadas no existiría la epoc".
Ancochea deja en evidencia al humo del tabaco, tufo de plantas y compuestos químicos íntimamente relacionados con otras muchas enfermedades cancerígenas y cardiosaludables.
"Dejar de fumar es la mejor decisión que un fumador puede tomar en su vida, ya que la salud es lo más importante; y con la epoc, como con el cáncer de pulmón, no hay vuelta atrás".
24 HORAS CON LA EPOC (Lista de reproducción de 19 vídeos en EFEsalud-Youtube).
Un día con la epoc de Albano y Maribel.
Un día con la epoc de Patrocinio y Juan Miguel.
ESTE REPORTAJE HA MERECIDO EL "PREMIO FORO ALBERT JOVELL DE PERIODISMO"
Declaraciones del periodista de efesalud, Gregorio del Rosario
Debe estar conectado para enviar un comentario.