Durante casi una hora de entrevista, la ginecóloga, quien lleva más de 20 años dedicada a la menopausia, habla de la invisibilidad que ha tenido esta etapa vital de la mujeres hasta hace pocos años, de los mitos de la terapia hormonal y de la importancia de un abordaje multidisciplinar.
Silvia P. González es la primera mujer que preside la AEEM desde que se fundó, hace más de 30 años. Hasta entonces solo habían sido hombres quienes habían ostentado ese cargo, del que González tomará posesión el próximo año.
Primera mujer que preside la AEEM, resulta paradójico ¿no?
Realmente no te podría dar una explicación real de por qué ha sido así. Creo que obedece a muchas razones. Históricamente es verdad que los varones han estado en puestos de poder, había pocas mujeres ginecólogas, pero ahora ya los tiempos lo pedían de alguna manera. En mi especialidad somos 80 % de mujeres.
Quizá también se nos va quitando también el síndrome de la impostora, que creo que es algo que en España a las mujeres nos afecta mucho. Pero desde luego, yo estoy contenta con la votación, que además fue con un margen bastante grande, y a partir de mayo del próximo año, que es cuando empiezan realmente los 4 años, espero hacer muchas cosas.
¿Qué objetivos principales se ha marcado como presidenta de la AEEM?
Que el abordaje de la menopausia sea muy multidisciplinar. En la asociación a día de hoy somos todavía 90 % ginecólogos. Hay endocrinos, farmacéuticos, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos… pero todavía dista mucho de haber una composición equilibrada de profesionales sanitarios, cuando ahora se aboga muchísimo por el abordaje desde diferentes frentes.
Creo también que la difusión, la divulgación es muy, muy importante. Desde las sociedades científicas le hemos hecho poco caso. Es verdad que ahora, por ejemplo, desde la AEMM sí se está haciendo y muy bien, pero creo que se debe hacer más.
Y el fomentar mucho entre los médicos jóvenes el interés por la menopausia, es decir, los médicos jóvenes, sobre todo los ginecólogos, a priori están muy interesados en los partos, en operar, en otras cuestiones y, sin embargo, yo creo que hay que inculcarles, desde el principio, el interés por la menopausia, que hay ocho millones de mujeres que están en el climaterio.
¿Se habla cada vez más de la menopausia?
Absolutamente, la menopausia está cobrando voz. Yo llevo dedicándome a ella más de 20 años y realmente lo que está ocurriendo en los últimos años no tiene parangón.
Salen mujeres famosas hablando de su menopausia con normalidad, con tranquilidad, instando a otras mujeres a que hablen de ello, a que busquen ayuda profesional, y esto es absolutamente positivo.
Evidentemente tiene la cara opuesta, que es que se ha abierto una ventana de oportunidad para mercantilizar con la menopausia con todo tipo de productos, que no siempre tienen una evidencia sólidamente fundada, desde cosméticos hasta colchones.
Pero yo creo que es un peaje pequeño a pagar con respecto a poderle dar voz por fin y que tantas y tantas mujeres que están sufriendo, porque realmente hay muchas mujeres que lo pasan mal en este periodo, pues puedan sentirse que no están solas.
¿Aún hay vergüenza a reconocer que se padecen sofocos?
Bueno, hay cierta vergüenza en hablar de determinados síntomas o en hacerlos evidentes. Hemos cambiado incluso la terminología. Ahora se habla de mujeres en menopausia y no de mujeres menopáusicas porque antes parecía que ‘menopáusica’ era un un insulto.
Yo creo que las mujeres cada vez están hablando más de ello. Creo que, de verdad, todas estas actrices, cantantes, etcétera, que están hablando de ello de manera absolutamente explícita, están haciendo un favor a todas sus compañeras de edad.
No obstante, queda algo residual, porque se vincula mucho menopausia con envejecimiento, a perder la capacidad reproductiva y dejar de ser fértil y aunque cada vez ocurre menos, aún hace falta un poquito de pico y pala.
¿Qué se le puede decir a las mujeres que están próximas a la menopausia sobre lo que les espera en esta etapa?
Lo primero es no asustarlas. Hay mujeres que se aproximan a este periodo como si se aproximasen a un abismo. La menopausia no deja de ser un proceso natural, como es la adolescencia. Y hay quien tiene una adolescencia terrible y hay quien tiene una adolescencia absolutamente llevadera.
Hay un 15 % de mujeres que no van a tener ningún síntoma. Si son del 85 % con sintomatología hay que explicarles que sepan que no están solas, que se las puede ayudar, que hay síntomas que podemos…pues si no anular, por lo menos, hacer mucho más llevaderos, que no hay por qué aguantarlos. Y que es el momento para prevenir.
¿Hay que prepararse antes para la nueva etapa?
Realmente las medidas preventivas son importantes a lo largo de toda la vida de la mujer. De hecho, ahora se habla mucho de que se comiencen cuanto antes. Por ejemplo, alcanzamos el pico de masa ósea, cerca de los 30 años, si intervengo con 45-50 años voy un poquito tarde, claro que puedo preservar eso que he ganado, pero si hubiera conseguido más a los 30, muchísimo mejor.
No tienen ningún misterio. La dieta es similar a otros momentos de la vida y el ejercicio. Si bien es verdad que el cardio es muy importante, le damos mucha importancia también al ejercicio de fuerza.
En cuanto a la higiene del sueño, cada vez insistimos más en como hay que cuidarla.
¿Y hay mucho mito en torno a la terapia hormonal?
Infinitos, y tratamos de desmontarlos de uno en uno, porque han hecho mucho daño.
¿Cuándo está indicada la terapia hormonal?
Las agencias europeas y americana del medicamento establecen muy claro que la terapia hormonal hay que indicarla cuando la sintomatología propia del climaterio sea intensa y deteriore la calidad de vida de las mujeres. Es decir, en principio no es para todas, pero desde luego aquellas que tengan sintomatología que les está afectando o se les debe por lo menos ofertar, si no hay contraindicaciones.
Los beneficios son evidentes, porque no es sólo a nivel sintomático, ejerce una prevención a nivel neurológico, cardiovascular y óseo.
Al final es un fármaco e incluso ahora que utilizamos hormonas con muy bajo riesgo e iguales o lo más parecidas a las que produce el propio cuerpo, tienen que tener sus controles y también tiene sus contraindicaciones y sus riesgos.
¿Qué miedos tienen las mujeres ante estas terapias?
Básicamente, los dos grandes riesgos que a las mujeres les preocupan son los trombos, porque las hormonas tienden a hacer que la sangre coagule un poquito más rápido. Sin embargo, a dosis bajas de hormonas iguales a las que produce el cuerpo, este riesgo es muy bajo y, sobre todo, si se utilizan a través de la piel.
Y el otro gran riesgo que les preocupa es el cáncer de mama. Este riesgo hay que aclararlo muy bien, porque la mala prensa de los tratamientos hormonales a este respecto viene de estudios muy antiguos. Las hormonas que utilizamos ahora son de muy bajo riesgo de desarrollar un cáncer de mama, algunas de riesgo cero o incluso las hay que son protectoras.
¿Hay terapias naturales que pueden ayudar a mitigar algunos de los síntomas de la menopausia?
Para el tratamiento de los síntomas insistimos siempre en los cambios de estilo de vida, ahora mismo eso es el pilar de todas las demás acciones que emprendamos.
Los fitoterápicos, que son los compuestos a base de plantas, claro que tienen su papel, sobre todo en la sintomatología leve, que no es tan intensa, para la que no es necesario el tratamiento hormonal. También pueden ser como preventivo o como complemento a la terapia hormonal.
La cuestión es qué utilizas, a qué dosis y qué estudios tienen. La fitoterapia es inocua por debajo de unas determinadas dosis, pero también hay determinados fitofármacos, determinados extractos de plantas, que pueden interactuar con fármacos, o que si te pasas de una determinada dosis puedes tener ciertos problemas.
¿El sistema sanitario debería mejorar la atención integral a las mujeres en menopausia?
Absolutamente. Desde el sistema sanitario se están desarrollando iniciativas para tratar de hacer una atención integral mejor a la mujer en este periodo, porque realmente ha habido una gran época en la que ha estado en precario.
Ahora tenemos reuniones casi continuas desde la AEEM con los políticos, etcétera, para poder implementar estrategias que desarrollen esto un poquito más. Esto ha sido gracias a la voz de las mujeres, porque… ¿Si tengo una asistencia en mi embarazo, por qué no la voy a tener a mi menopausia?
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