Los expertos de la Sociedad Española de Periodoncia (Sepa) y la Sociedad Española de Diabetes (SED) han alertado a las autoridades sanitarias sobre la necesidad e importancia de ampliar la cobertura de servicios bucodentales en pacientes de riesgo. Sobre todo, en personas con diabetes.
El grupo de trabajo Sepa-SED lleva trabajando en este tema varios años y lo han concretado en un documento dirigido al Sistema Nacional de Salud, un informe denominado «Asociación entre diabetes y enfermedades periodontales: justificación para ampliar la cobertura de atención bucodental a las personas con diabetes».
«No podemos continuar dejando de lado las coberturas del sistema público a la salud de las encías, ya que existe evidencia firme y concluyente sobre el impacto que algunas enfermedades periodontales tienen en la calidad de vida de los pacientes y en otras múltiples enfermedades. No se puede tener buena salud general sin una óptima salud bucal», afirma el doctor Eduardo Montero, periodoncista e integrante del grupo de trabajo Sepa-SED.
Relación bidireccional
Cada día se diagnostican unos mil casos de diabetes tipo 2 en España, lo que supone unos 365.000 nuevos casos al año. Además, la periodontitis avanzada se sitúa como la sexta patología más prevalente del mundo. Son patologías muy relevantes por su prevalencia, riesgo de complicaciones y costes sanitarios asociados, señalan los responsables del informe.
Sin embargo, desde la alianza recuerdan la relación bidireccional entre ambas, que es muy sólida. Esto se resalta en documentos recientes de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y la Federación Europea de Periodoncia (EFP) de reciente consenso.
Las personas con diabetes tienen con más frecuencia periodontitis. De hecho, el riesgo es tres veces mayor que en personas que en sujetos sin diabetes. Además, los pacientes con periodontitis y diabetes cuentan con mayores dificultades a la hora de tener un adecuado control glucémico y es más común que sufran complicaciones. El doctor Montero recalca que tampoco debemos alarmarnos, ya que «el tratamiento periodontal puede incluso facilitar el control de la diabetes».
Estudios de intervención
Diversos estudios de intervención realizados en el mundo y en España, destacan que el tratamiento periodontal en la diabetes puede acarrear la reducción (oscilando entre una bajada del 0,4 % al 0,5 %) de los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Este es uno de los indicadores más importantes del control metabólico en la diabetes.
“La magnitud de este efecto no es nada desdeñable en el contexto del manejo de la persona con diabetes, pues cada 1 % de reducción en los niveles de HbA1c se asocia a una disminución del 35 % en las complicaciones microvasculares asociadas a la diabetes, y una reducción de 0,5 % en la HbA1c puede ser comparable a lo que se obtiene a veces añadiendo un segundo fármaco hipoglucemiante”, añadió la endocrinóloga Virginia Bellido y miembro de la alianza Sepa-SED.
Periodontitis y diabetes: situación en España
Uno de los compromisos del actual Gobierno es precisamente trabajar por la salud bucal de las personas con mayor riesgo. Algunas de las iniciativas ya propuestas como ampliar la cobertura en este sentido a la población infantojuvenil, embarazadas y personas con discapacidad intelectual, ya están siendo puestas en marcha por algunas Comunidades Autónomas.
“Es necesario que los sistemas públicos de salud garanticen una evaluación del estado de salud de las encías de las personas con diabetes”, defiende la doctora Matesanz. Además, recuerda que “hay una sólida evidencia que avala la utilidad del tratamiento periodontal para mejorar el control de la glucemia en personas con diabetes, reduciéndose el riesgo de complicaciones”.
Ampliar la cobertura bucodental de pacientes de diabetes cuenta con grandes beneficios. Entre otros, mejorará el control glucémico. Esto incide directamente en una reducción de las complicaciones asociadas a la diabetes, tales como nefropatías, retinopatías o patologías cardiovasculares, entre otras.
Los pacientes de periodontitis y diabetes
La Federación Española de Diabetes (FEDE) valora muy positivamente esta petición que se realiza a las autoridades sanitarias.
Las personas con diabetes son mucho más propensas a padecer cualquier enfermedad. En el caso de las enfermedades bucodentales, las más frecuentes en ellos son la caries y las enfermedades periodontales, donde se incluyen la gingivitis y periodontitis.
“De ahí que tener una adecuada asistencia y cobertura bucodental sea un aspecto clave, que apoyamos y seguiremos apoyando en beneficio de todos los agentes implicados: pacientes, profesionales y Administración Pública”, recuerda el presidente de la FEDE, Juan Francisco Perán.
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