El Grupo Multidisciplinar para transformar el modelo de atención sanitaria del pacientes con cáncer, OncoRetos, formado por más de 20 expertos en oncología, tiene como objetivo realizar aportaciones en la definición del horizonte del cáncer dentro del Sistema Nacional de Salud y favorecer las expectativas y calidad de vida de los pacientes. En la última reunión, su Comité Científico ha elaborado dos informes
Los líderes de OncoRetos son los doctores:
- Josep Mª Tabernero, presidente de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Vall d´Hebrón de Barcelona.
- Boi Ruiz, vicepresidente de la Fundación Humans y ex Consejero de Salud de la Generalidad de Cataluña.
- Pilar Garrido, presidenta del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (CNECS), presidenta SEOM 2013-2015 y jefa de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.
- Carlos Mur, director gerente del Hospital Universitario de Fuenlabrada de Madrid y vocal de la junta directiva de la Sociedad Española de Directivo de Salud (SEDISA).
¿En qué momento esta el cáncer?
OncoRetos es una iniciativa impulsada por Luzán5 Health Consulting, que ha evaluado las prioridades a abordar en este campo, teniendo en cuenta el contexto actual de 8,9 millones de muertes producidas por casos de cáncer alrededor del mundo, el aumento del 75 por ciento diagnósticos de esta patología en los próximos 20 años y el ascenso de los costes globales el cáncer a más de 147.000 millones de dólares.
El cáncer constituye una de las principales causas de morbilidad a nivel mundial, produciéndose aproximadamente 18 millones de casos nuevos al año, según el último informe de GLOBOCAN 2018.
Las estimaciones poblacionales indican que los casos nuevos aumentarán significativamente en las próximas décadas, llegando a alcanzar los 24 millones para el año 2035.
Además, las previsiones de la International Agency Research on Cancer (IARC) para el año 2040 no son nada alentadoras, ya que se espera que se llegue a cifras de casi 30 millones de tumores malignos en la población.
Al igual que en los últimos años, los tumores con más incidencia son los de pulmón y mama, registrándose más de 2 millones de nuevos casos, seguidos del cáncer colorrectal y el de próstata.
El análisis de OncoRetos
OncoRetos ha analizado e identificado de manera colaborativa los retos presentes y futuros, evaluando el impacto clínico, asistencial, económico y social del abordaje actual de la Onco-Hematología en España.
Un análisis que incluye propuestas de mejora a implantar en torno a la prevención y detección precoz del cáncer, la calidad de vida y la humanización, las mejoras de la asistencia, la implantación de la Medicina de Precisión y la medición de resultados en la atención sanitaria, los desarrollos de innovación e investigación, la actualización de sistemas de información, los registros y la modernización de los Servicios de Salud.
En este sentido, ha sido necesario definir aquellos retos sobre los que se deben aportar soluciones en primer lugar, tanto por su importancia como por la viabilidad de alcanzar dichas soluciones.
El grupo OncoRetos ha trabajado en esta priorización y ha concretado aquellos en los que se deberían primar los esfuerzos, proponiendo acciones estratégicas para abordar; mejoras en las estrategias de prevención, medición de resultados en salud y en atención sanitaria, acceso equitativo a la innovación, establecimiento de un pacto político, brecha de género en la Onco-Hematología y por último la sostenibilidad y solvencia del abordaje del cáncer.
La estrategia de prevención en cáncer es uno de los factores clave para reducir el impacto de esta enfermedad en los sistemas sanitarios y ha sido puesto de relevancia, tanto por las sociedades científicas como por el grupo OncoRetos.
La valoración de los líderes
El doctor Tabernero explicó: “Se debe hacer un esfuerzo en la prevención y en las estrategias de cribado. La obesidad está ganando relevancia como causa prevenible del cáncer y hay que poner el foco en ella. Se debe aumentar la investigación sobre los mecanismos a través de los cuales el sobrepeso y la inactividad física afectan al desarrollo de tumores, a la respuesta a los tratamientos y a los resultados a largo plazo”.
El grupo de expertos destacó que debe establecerse una estrategia de Medicina Personalizada que permita mejorar el diagnóstico precoz, así como la personalización del tratamiento y, por tanto, los resultados obtenidos; al tiempo que consideró de gran importancia medir resultados en salud y en atención sanitaria. Este es uno de los retos más importantes y, a su vez, de los que tienen mayor viabilidad para ser alcanzado.
Según recoge el informe derivado de este encuentro, los expertos insisten en que se debe implantar la recogida de los resultados reportados por los pacientes con enfermedades oncohematológicas (Patient Reported Outcomes [PRO]) en todas las etapas del proceso de tratamiento.
Para esto, consideran que se debe asignar recursos a la mejora y actualización de las tecnologías de la información de hospitales y centros de salud y establecer los programas de formación necesarios para la gestión del cambio.
Los miembros del grupo OncoRetos seleccionaron el reto sobre acceso equitativo a la innovación, por su importancia y viabilidad.
En palabras de la doctora Garrido, “ante el incremento del coste en la factura sanitaria que suponen los nuevos tratamientos que están llegando, se propone que se deben establecer fórmulas de pago innovadoras, siguiendo las recomendaciones de las sociedades científicas como, por ejemplo, establecer los pagos por los resultados en salud que aporten los tratamientos”.
Sobre la necesidad de establecer un pacto político, el doctor Ruiz destacó que la mayoría de las iniciativas que pueden tener una mejora real en los resultados en salud de los pacientes con cáncer, necesitan en mayor o menor medida del impulso de la Administración y de la dotación presupuestaria adecuada.
Ante esta realidad, el grupo consideró la necesidad de un pacto político como uno de los retos más importantes que se deben afrontar, aunque también matizaron que suponía el menos viable de todos los planteados.
El doctor Mur precisó que “se debe equilibrar la brecha de género en la Onco-Hematología en los órganos de dirección de las Sociedades Científicas, servicios de Onco-hematología y resto de entidades que participan en la atención sanitaria del paciente con cáncer” ya que es una realidad las diferencias de representación en estos cargos, que no se corresponden con la proporción de clínicos que se encargan del tratamiento de los pacientes con cáncer.
En lo referente a la sostenibilidad y solvencia del abordaje del cáncer, el grupo de expertos y todas las sociedades científicas coinciden en la importancia y necesidad de respuesta que plantea este reto a nivel transversal.
16 OncoRetos
- Mejorar estrategias de prevención en cáncer
- Mejorar estrategias de diagnóstico precoz
- Identificar biomarcadores
- Definir poblaciones de pacientes que se beneficien de la terapia postoperatoria (adyuvancia) para reducir la recurrencia y muerte
- Reorganizar los recursos con el objetivo de mejorar los resultados en salud y la eficiencia para conseguir la sostenibilidad y solvencia del SNS.
- Incentivar terapias celulares e inmunoterapia
- Integrar la Medicina de Precisión
- Optimizar la investigación y el estudio de ensayos clínicos
- Tener acceso equitativo a la innovación
- Atender correctamente la cronicidad del paciente con cáncer: largos supervivientes
- Aumentar la colaboración
- Reducir la brecha de género en la Onco-hematología
- Establecer pacto político
- Vigilar el conflicto de intereses del investigador/ industria farmacéutica
- Aumentar el papel del paciente experto en Oncología
- Humanizar la asistencia
Los detalles de estas conclusiones han sido recogidos en dos informes que llevan por título “Estrategias sanitarias en cáncer. Mirando hacia el futuro” y ”Aportando valor al abordaje del cáncer. Sociedades científicas”.
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