EFEsalud adelantó hace semanas el contenido del libro del doctor José Sabán, “Fisiopatología y manejo de la hiperglucemia intrahospitalaria”. Hoy, hemos acudido a su presentación en el Colegio Oficial de Médicos de Madrid, en un acto presidido por la viceconsejera de Sanidad, Belén Prado, y patrocinado por Novartis.
Sabán exprime en este manual actualizado sobre la diabetes sus 30 años de experiencia en el Hospital Ramón y Cajal, y nos ofrece nuevas claves sobre esta enfermedad con motivo de su Día Mundial.
La mayor causa de mortalidad en los diabéticos son los problemas cardiovasculares. Con esta premisa en mente ha trabajado siempre el Internista y Diabetólogo cordobés, José Sabán, en la Unidad de Diabetes del Hospital Ramón y Cajal convertida desde el 2000 también en la pionera y única en España Unidad de Patología Endotelial.
“No se le daba importancia a la tensión, nadie medía el colesterol porque no se creía que fuera importante para la diabetes”, afirma Sabán. Lo era y lo es como demuestran los 2000 pacientes tratados en esta pequeña Unidad que pusiera en marcha en el año 80 el visionario doctor Serrano Ríos del que Sabán era discípulo: “ Miraba el colesterol, la tensión, todo, cuando en otros sitios sólo se miraba la glucemia”, asegura Sabán.
Con todo este camino recorrido el reto es conseguir una menor tasa de complicaciones y una reducción de costes en los pacientes ingresados; el libro muestra cuándo, cómo y por qué utilizar una pauta concreta para llegar a ese fin.
Si quieres prevenir es preciso predecir y si quieres mejorar algo mídelo
Sabán ha recordado que su abuelo era un fiel seguidor de los proverbios y ha rescatado para la audiencia dos proverbios que vienen bien para entender su libro y que ilustran la filosofía de su trabajo. Un modus operandi que refleja otra de las sentencias que podemos escuchar de manos del doctor: "si le damos tregua a la enfermedad cardiovascular nos mata". Por todo ello, Sabán nos explica las claves del riesgo cardiovascular en los enfermos de diabetes.
El consumo de tabaco debe ser cero; no es negociable
El tabaco es la medida más importante en la estrategia terapéutica del diabético.
No hablamos de cáncer. El riesgo de cáncer en un paciente diabético o no diabético es el mismo, sin embargo “el riesgo cardiovascular es el doble o el triple”.
El tabaco daña el endotelio, la capa que reviste el interior de las arterias, especialmente en el diabético.
La causa más frecuente de amputación no traumática es la diabetes: “cuando hay amputaciones de pierna, el 99,9% es en diabéticos fumadores”.
Colesterol: rejuvenecimiento de la arteria
El diabético debe recibir tratamiento contra el colesterol incluso si sus niveles son normales o bajos.
La clave está en los fármacos utilizados, un grupo de medicamentos llamados estatinas que además de reducir el nivel del colesterol son antiinflamatorios cardiovasculares.
“Cuando ponemos en tratamiento a un paciente le bajamos el nivel de colesterol poniéndolo en el lecho vascular de cuando tenía 18 años. Le quitamos el colesterol de la madurez y se lo ponemos al nivel juvenil”.
Tensión: 13/8 en diabéticos es hipertensión
El diagnóstico de tensión en la diabetes es distinto al de la población no diabética.
“Un diabético es hipertenso con valores más bajos que el resto. Eso no lo sabe la gente. Incluso a veces los médicos tampoco lo saben. Más de 13/8 es hipertensión en diabéticos y 14-9 en la población no diabética”.
El control de la tensión es importante también porque preserva el riñón mucho mejor que el control de la glucemia.
Ejercicio físico y dieta: control y medida
La actividad física tiene una gran importancia en el control de la tensión arterial, del azúcar, mejora además la función del endotelio: “lo mejora todo. El ejercicio debe ser aeróbico y regular; si no es regular es una auténtica barbaridad”.
La única restricción con respecto a la dieta es el control del azúcar. Lo demás es común al resto de la población: baja en grasa saturadas, rica en frutas y verduras, una dieta mediterránea... “Mi experiencia me dice que hay que erradicar los azúcares solubles, hay escuelas que son menos drásticas en esto pero mis años en la Unidad me dicen lo contrario. En diabéticos el zumo sube mucho el azúcar, sin embargo la fruta natural, con excepciones, es muy buena”.