Nos miramos al espejo y apreciamos que nos falta pelo, y cada vez más. ¡Por qué se me cae! Me alimento bien, lo lavo y lo cuido con mimo, el vino no se me sube a la cabeza, nada quiero saber del tabaco; ¿Entonces, será algún medicamento? No creo; ¿Y la herencia familiar? Claro… mi padre tenía entradas a los cuarenta y yo voy de cabeza a los sesenta
Alopecia, realidad digital y evidencia numérica
Dr. Eduardo López Bran, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Universitario San Carlos, cirujano y especialista en tricología y trasplante capilar, ¿Cómo podemos averiguar en qué situación clínica está nuestro pelo, sobre todo cuando la calvicie se asoma testaruda en el flequillo y descarada en la coronilla?
“A simple viste es imposible distinguir en qué fase de su ciclo vital se encuentran los folículos pilosos”, subraya.
“Siempre debemos recurrir al tricoscopio digital; un dispositivo de última generación que combina la microscopía de epiluminiscencia y la captación de imágenes de alta definición, ayudados por la computación inteligente”, responde.
Con el tricoscopio se obtienen ocho parámetros incuestionables y de alta precisión diagnóstica. Y aún así, no será suficiente.
“Para averiguar el tipo de alopecia que aflige al paciente, ya que existen 150 causas, el dermatólogo deberá contar previamente con un historial clínico detallado y minucioso y haber efectuado una exploración tricológica concienzuda”, añade.
Tricoscopio digital para determinar el origen de cada alopecia
Cada pelo del cuero cabelludo o de nuestro cuerpo cumple un ciclo, denominado ciclo del folículo piloso.
El ciclo cumple tres fases: fase anágena, crecimiento que dura aproximadamente entre dos y seis años; fase catágena, transición con debilidad en un periodo de pocas semanas; y fase telógena o de caída de ese pelo, que dura entre tres y seis meses.
“Con el fin de cada ciclo se inicia uno nuevo, puesto que nuestro pelo corporal está en constante renovación. Es una sustitución progresiva: pelo por pelo”, afirma.
Las personas no conservan pelos antiguos. Este proceso de muda capilar se realiza de manera gradual con el fin de que estemos totalmente desnudos desde el punto de vista de la protección folicular.
“En los casos de calvicie, la clave de la alopecia está centrada en esa renovación periódica o ciclo. El pelo se desarrollará cada vez más fino, menos largo y con menor pigmentación”, explica.
Dado que existen diferentes tipos de alopecia, hasta 150, pudiendo coexistir más de una en el mismo paciente, será necesario en muchos casos la utilización dela tricoscopia digitalizada de alta precisión para establecer el tipo de alopecia que sufre una persona y su correspondiente grado evolutivo.
Estudio de caso: el periodista de EFEsalud pierde pelo
En un examen tricoscópico se observan los detalles y características tanto del cuero cabelludo como del pelo. Es una exploración básica e indispensable para confirmar al 100% el origen de la pérdida de pelo.
La bióloga e investigadora especializada en alopecia, Lorena Pozo Pérez, del Hospital Clínico Universitario San Carlos, realiza la prueba diagnóstica con un dermatoscopio de vídeo “DermoGenius ultra polarized“, con luz polarizada.
El dermatoscopio utiliza un sistema óptico de fabricación alemana en combinación con una cámara de cinco megapíxeles. El sistema ofrece imágenes de alta resolución que superan el Full-HD. Además, su manejo es intuitivo y el peso (220 g) garantiza un funcionamiento ergonómico.
“La técnica es muy sencilla. El dermatoscopio que se acopla a una computadora (PC) a través de una conexión USB o HD. De esta manera captaremos las imágenes en la zona de estudio obteniendo ocho parámetros fundamentales, que serán de gran ayuda para evaluar las condiciones capilares del paciente”, destaca.
¿Cómo se efectúa el procedimiento?
Definimos la zona a evaluar, en este caso en el área de la coronilla. Se coloca una plantilla con una circunferencia de un centímetro de diámetro. A continuación, esta zona rasurada se tiñe con un tinte especial para facilitar el análisis tricoscópico, de tal manera que la imagen capilar sea mucho más nítida.
Luego se retiran los restos del tinte, se higieniza la zona de estudio y se llevan a cabo las fotografías digitales de alta resolución.
El tricoscopio nos facilitará ocho parámetros: grosor capilar, densidad, porcentaje de pelo velloso y de pelo terminal, así como su propia densidad; también el porcentaje de pelos en fase anágena y en fase telógena.
De hecho, conocer el número total de pelos en el área diana, zona estudiada, es una de las claves para realizar un seguimiento personalizado de la caída de pelo del paciente y del estado de conservación o posible ganancia capilar posterior; es decir, cómo evoluciona la alopecia.
Lorena Pozo Pérez, bióloga e investigadora.
¿Cómo se efectúa el procedimiento? 
Los resultados del tricoscopio digital son instantáneos: alopecia androgenética
“Los datos que nos ofrece la evaluación tricoscópica son realmente contundentes: el paso del tiempo, la predisposición genética y los factores hormonales confirman una alopecia androgenética o calvicie común incipiente”, señala el Dr. Eduardo López Bran.
El pelo que sufre el ataque androgénico tiene una sensibilidad especial a las hormonas masculinas (testosterona y dihidrotestosterona), aunque estas hormonas se encuentren en niveles normales en sangre.
“El efecto continuado de estas hormonas masculinas sobre los receptores del bulbo piloso provoca que los pelos se vayan haciendo más débiles y pequeños a la vez que se acorta progresivamente su ciclo de crecimiento”, describe.
Asimismo, influyen o afectan la dieta alimenticia o el estrés, además de otros factores ambientales.
“En general, la vida que llevamos propicia que la pérdida de pelo, ya latente, se ponga a velocidad de crucero por conjugación de factores”, alerta.
Cuadro comparativo entre los parámetros de normalidad capilar y el caso en estudio: los valores del área digitalizada del periodista de EFEsalud.
“La tricoscopia digital, queda claro en el caso, ofrece un conjunto de datos de absoluta precisión que se unirán a la valoración clínica del especialista para obtener tanto un diagnóstico certero como el tratamiento más adecuado para el control de la pérdida de pelo”, dice el dermatólogo gallego, experto en microcirugía capilar.
El tratamiento no se puede indicar sin un diagnóstico correcto de la alopecia
Esta herramienta tricoscópica también es de gran utilidad para hacer un seguimiento de la evolución del paciente, estableciendo de manera objetiva las respuestas oportunas a los diversos tratamientos.
“Nos permitirá descartar que haya otro tipo de alopecias asociadas y también nos ayudará a comparar cada momento del proceso alopécico asociado al tratamiento correspondiente: si es eficaz y en qué medida”, apunta.
“La tricoscopia digital no es una impresión subjetiva, visual, tanto del especialista como del propio paciente. Son datos claros, precisos, que nos permiten un diagnóstico certero”, recalca.
Cómo dejar de perder pelo o volver a tener pelo
Todas las terapias anticalvicie están desarrolladas y contrastadas bajo la lupa de la investigación científica, y han demostrado su eficacia y su buen perfil de seguridad.
Los tratamientos en su presentación tópica mantienen una eficacia moderada y limitada, por lo que se suelen usar en casos leves. La dosificación oral ha demostrado un plus de eficacia respecto al uso tópico (loción o crema).
Por ejemplo, los tratamientos infiltrados mediante mesoterapia se convierten en un complemento, ya que potencian los efectos de los mismos fármacos en dosis orales.
“Y todos ellos demuestran un muy buen perfil de seguridad, que se explica a cada paciente antes de la pauta, y generalmente no causan problemas o efectos secundarios”, pone negro sobre blanco el galeno.
Aún así, es conveniente realizar una higiene capilar correcta, día tras día y semana tras semana; y, a la vez, ayudar al folículo piloso con una dieta rica en vitaminas, oligoelementos y aminoácidos, constituyentes fundamentales de la queratina del pelo.
“En tu caso, Gregorio, con alopecia androgenética incipiente, podremos detener o retrasar la caída del pelo con tratamientos farmacológicos: Finasteride, Minoxidil y Dutasteride. También con plasma rico en plaquetas (PRP) y láser de baja intensidad, relaciona.
“Podemos ofrecerte, además, un trasplante capilar“, complementa.
“Con la microcirugía capilar individualizada se consiguen resultados definitivos en pacientes adecuadamente seleccionados: hombres y mujeres quedarán muy satisfechos porque la operación es indetectable y su imagen estética habrá rejuvenecido, ya que la edad no perdona”, concluye el Dr. Eduardo López Bran.
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