Un observatorio de la equidad para las enfermedades reumáticas

Las enfermedades reumáticas son un grupo heterogéneo que abarca más de 250 patologías. En nuestro país 1 de cada 4 personas mayores de 20 años padece algún tipo de enfermedad reumática.

Se caracterizan por la inflamación articular, lo cual conduce a que sean enfermedades dolorosas, discapacitantes, limitantes y cuyo diagnóstico tardío tiene consecuencias irreversibles.

En un encuentro para periodistas, celebrado en el marco del VII Simposio de Espondiloartritis, EFEsalud ha charlado con varios especialistas que han repasado la situación de las enfermedades reumáticas en general y del grupo de las espondiloartritis en particular.

Han participado en este encuentro (de izq. a der) Marta Medrano, presidenta de la Sociedad Aragonesa de Reumatología; José Luis Andreu, presidente de la Sociedad Española de Reumatología; y Montserrat Romera, responsable de la Comisión de Comunicación y Relación con el paciente.

La relación con el paciente reumático ha sido una de las cuestiones que centraron la charla. Así, el presidente de la SER avanzó la puesta en marcha "inminente" de un observatorio de equidad en artritis reumatoide con la finalidad de analizar la densidad de reumatólogos, los tiempos medios en las listas de espera, el consumo de agentes biológicos, etc.

Unos tratamientos biológicos de los que cree que existe falta de equidad en su acceso entre las distintas comunidades autónomas. Así, según se estima, mientras que en unas comunidades autónomas solo un 10% de los pacientes con enfermedades reumáticas se están tratando con biológicos, en otras la cifra es de un 20-30%.

El objetivo del observatorio es poner sobre la mesa todos esos datos y constatar si todos los pacientes reumáticos españoles poseen un acceso igualitario a los recursos sanitarios. "En un año contaremos con todos esos datos", precisó.

Asimismo, José Luis Andréu manifestó la necesidad de situar al paciente reumático "en el centro de la jugada" en aspectos como la toma de decisiones (por ejemplo, aquellas que tienen que ver con los stocks de fármacos en el ámbito hospitalario), ya que "estamos ante una democracia para el paciente, pero sin el paciente, y se les debería de dar más voz".

En este sentido, resaltó el "estrecho contacto de la SER con todas las asociaciones de pacientes", de las que destacó a su vez que "están cada vez más estructuradas y son más expertas".

Por su parte, Marta Medrano, presidenta de la SAR y especialista en reumatología pediátrica, reafirmó la "apuesta de la SER por trabajar conjuntamente y formar unidades multidisciplinares", debido a la cantidad de manifestaciones clínicas de las enfermedades reumáticas.

En su intervención, Montserrat Romera subrayó la importancia de "actuar cuando todavía no se ha producido daño estructural para que el pronóstico sea mucho mejor".

Una cuestión que, añadió, "estamos consiguiendo gracias a los métodos diagnósticos de resonancia magnética".

Las espondiloartritis en cifras

Son un grupo de enfermedades reumáticas caracterizadas por la inflamación articular y el dolor crónico.

Dentro de este grupo de incluyen: espondilitis anquilosante, artritis reactivas, artritis psoriásica, artritis de la enfermedad inflamatoria intestinal, un subgrupo de artritis crónica juvenil y las espondiloartritis indiferenciadas.

Las espondiloartritis afectan a cerca de 500.000 españoles, por tanto, son relativamente frecuentes y pueden llegar a ser altamente incapacitantes.

Cada día, diez españoles son diagnosticados por una enfermedad del grupo de las espondiloartritis.

El tiempo de diagnóstico de las espondiloartritis puede oscilar entre los 5-7 años. Mientras, el diagnóstico de la artritis reumatoide se alarga cerca de un año y, en el caso de la artritis psoriásica, entre los 2-3 años.

Por lo que respecta al tratamiento, aproximadamente un 20% de los pacientes reumáticos reciben terapia biológica cuyo coste de media oscila entre los 7.500-8.000 por paciente al año.

Más de 400 especialistas debaten sobre enfermedades reumáticas

Los días 6 y 7 de octubre se ha celebrado en Zaragoza el 7º Simposio de Espondiloartritis, organizado por la Sociedad Española de Reumatología.

Según destaca el presidente de la SER, este evento científico -al que han asistido más de 400 profesionales-, se celebra cada dos años "debido a los constantes avances que se están produciendo en el conocimiento de estas enfermedades y en la identificación de dianas terapéuticas".

"El objetivo es la actualización y puesta al día de los especialistas en este tipo de enfermedades, cuya causa aún es desconocida, aunque sí se sabe que la genética juega un papel importante en favorecer su aparición", señala la SER.

Las nuevas dianas terapéuticas, las técnicas de imagen para un diagnóstico precoz, los avances en fisiopatología, el papel de la microbiota intestinal, entre otras cuestiones, han sido varios de los aspectos tratados por los ponentes del simposio.

A continuación hacemos un repaso de los principales aspectos y avances puestos de manifiesto en este encuentro científico.

La psoriasis es la enfermedad de la piel asociada con mayor frecuencia a la espondiloartritis. De hecho, aproximadamente un 30% de los pacientes con psoriasis acabarán padeciendo manifestaciones articulares, que se engloban dentro de la artropatía psoriásica, una de las principales espondiloartritis.

Según explicó el Dr. Rubén Queiro, reumatólogo en el Hospital Universitario Central de Asturias "tenemos suficientes evidencias del rol causal que ciertos factores de hábito nocivo, como el tabaco o la obesidad, juegan en la aparición de artritis psoriásica".

Al tiempo que apuntó que las líneas estratégicas para minimizar el impacto negativo de la enfermedad son claras: "diagnóstico precoz y seguimiento estrecho de los pacientes".

Líneas de actuación con las que coincidió el Dr. J. Manuel Carrascosa, dermatólogo del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, quien señaló que "algunos estudios y propuestas terapéuticas permiten sugerir que una actuación precoz podría cambiar la historia de la enfermedad. Es decir, que podrían permitir, eventualmente, la curación de una enfermedad crónica".

Por su parte, el Dr. José Francisco García, reumatólogo en el hospital de Galdako Usansolo, insistió en "cómo se ve deteriorada la calidad de vida de estos pacientes, no solo a nivel físico, sino también por el componente psicológico-social que llevan implícitas estas enfermedades".

De hecho, "los problemas de depresión y ansiedad ligados a la enfermedad son una realidad que ya se ha incorporado a los cuestionarios que evalúan el impacto global de la enfermedad", apostilló el Dr. Queiro.

Reumasalud, un espacio para concienciar 

Con la finalidad de concienciar e informar sobre las enfermedades reumáticas, la SER ha organizado Reumasalud 2017, un espacio sanitario en el que reumatólogos informan y responden a dudas de los interesados.

También en este expositor, ubicado en el Centro Comercial Aragonia de Zaragoza, se realizaron pruebas diagnósticas como ecografías o densitometrías, capaces de detectar determinadas patologías reumáticas.