«Una consulta especializada sobre la menopausia debe estar basada en tres pilares: «Formación constante del profesional, interrelación con la paciente y empatía emocional para que ella sienta que la ayuda médica es real», dice la Dra. Carmen Sala Salmerón, experta en calidad de vida de la mujer de la Clínica Gine-3 de Barcelona.
Este recordatorio sobre la menopausia, dirigido a la audiencia mundial de EFEsalud, mujeres y hombres, viene al caso porque la Dra. Sala se lee «cualquier libro, informe, ‘paper‘, estudio, opinión profesional o artículo periodístico relacionado o centrado en la menopausia».
Y en este caso nos comenta un monográfico titulado «Las últimas novedades científicas en menopausia», publicado por el Dr. Santiago Palacios Gil-Antuñano, director del Instituto Palacios de la Salud y Medicina de la Mujer en Madrid, fundador en 1989 de la primera Unidad de Menopausia en España.
De esta publicación, la Dra. Sala Salmerón, tocoginecóloga, obstetra y especialista en suelo pélvico, extrae dos mensajes de sendas entrevistas a l@s ginecólog@s Jesús Presa y Laura Baguedano, respectivamente:
«Los estrógenos ejercen una importantísima función sobre el sistema nervioso central de la mujer, responsables, en parte, de su bienestar; y los médic@s deben conocer si los beneficios de la terapia hormonal sustitutiva (THS) superan a los posibles riesgos».
La menopausia, periodo descuidado de la mujer
Una mujer tiene su primera regla -menarquia- hacia los doce años y se le va hacia los cincuenta. Convive con la función estrogénica alrededor de 38 años. Esa mujer, sin producción de estrógenos, vivirá, de media, hasta los 85 ó 90 años; por tanto, permanecerá más tiempo en periodo menopáusico que en periodo hormonal.
La menopausia acontece cuando la mujer pierde la menstruación durante un periodo continuado de 12 meses. Si le han extirpado el útero -histerectomía-, pero conserva los ovarios, será difícil detectar la menopausia. Si le extirpan los dos ovarios -ooforectomía- la menopausia será inmediata.
En cuanto a los síntomas de la menopausia, valga republicar un primer párrafo de otra noticia protagonizada por nuestra ginecóloga de referencia:
Una noche estrellada, junto al mediterráneo, cenando la doctora Sala con su marido y otras dos parejas a la luz de la luna, con las olas acariciando la arena como si les sobrara el tiempo, se convirtió la menopausia en un ida y vuelta de susurros desesperados entre las sedas del mantel: sofocos ardientes en la oscuridad, ojos de búho, duchas frías, faltas indeseables de libido, kilitos de más y emociones caprichosas, como alocados golpes de mar.
¿Y por qué no hacen terapia hormonal sustitutiva alrededor del 70 % de las mujeres que sufren síntomas menopáusicos?
Los síntomas durante las fases de la perimenopausia, la menopausia y la posmenopausia, provocados por el descenso del nivel de estrógenos, serán de intensidad muy variable en función de cada mujer.
«Hablamos de disparidad de ciclos menstruales; sofocos -calor repentino en la parte superior del pecho y la cara-; sudores nocturnos, con fatiga e irritabilidad; atrofia vulvovaginal; alteración de los estados de ánimo; y disminución del deseo sexual», describe.
La causa primaria de no hacer frente a estos síntomas de la menopausia obedece, en el caso de las mujeres, a «las dudas, falta de información y escasez de centros especializados en la sanidad pública» y «falta de interés» en el caso de l@s médic@s que las atienden.
«No es de recibo que muchas mujeres conozcan al dedillo la receta magistral para elaborar una paella de marisco, que les sale de rechupete, y desconozcan por completo las causas y el tratamiento de la menopausia», plantea.
«A la vez -continúa-, llegan a la consulta de ginecología desbordadas por los mitos, los estigmas y, sobre todo, por el miedo a los efectos secundarios de la terapia hormonal sustitutiva«.
«Además -apunta-, si gran parte de las mujeres menopáusicas decidieran acudir a una consulta médica se encontrarían con que no existen suficientes centros sanitarios públicos para este cometido».
Para mayor inri, el coste de la THS en la sanidad privada no es barato.
Volviendo a las causas de origen médico, la doctora Sala insiste en resaltar la falta de formación y conocimientos en todo aquello relacionado con la menopausia, en concreto sobre la THS.
«A muchos colegas no les interesa la menopausia como a mí no me ocupan, por ejemplo, las luxaciones de clavícula… Cuando eres médica o médico tiendes a que te gusten más unas patologías que otras, más allá de los conocimientos básicos imprescindibles», destaca la ginecóloga.
Por supuesto, la propia consulta de la paciente con su especialista no puede durar los casi protocolarios 10 ó 15 minutos.
«Es fundamental que la visita para hablar sobre la menopausia sea tan larga en el tiempo como sea necesario. No me valen los minutos que le dedico a una revisión ginecológica de rutina. Para mí es imposible tratar la menopausia con mi paciente en 15 minutos. Lo siento, yo no puedo», subraya.
Y por último, en ocasiones siempre frustrantes, l@s médic@s tienen que descartar de antemano la terapia hormonal sustitutiva, bien sea por un historial del cáncer de mama o porque esté contraindicado.
«En cualquiera de estos casos, y algún otro, nos sentimos atados de pies y manos al no poder ayudar a las mujeres durante la retahíla sintomática de la menopausia: tenemos que decirles no al tratamiento con THS», concluye la Dra. Carmen Sala, la «gine» que te empodera cuidando tu salud y tu bienestar.
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