“EPOC FÁCIL”, el nuevo manual de intervención primaria

SEMERGEN Madrid lanza este documento que resume en ocho puntos la manera ágil, eficiente y fácil de abordar EPOC, destacando las temáticas de mayor relevancia de esta patología, como pueden ser los procedimientos a seguir o su tratamiento.

Este manual de intervención, elaborado por siete médicos de familia, especializados en la patología, y un neumólogo ha contado con la colaboración de la compañía farmacéutica AstraZeneca.

En EFEsalud hemos hablado con Raúl de Simón, secretario de SEMERGEN Madrid, para ahondar en la importancia de esta simplificación de procedimientos.

EPOC FÁCIL: ocho áreas de abordaje

La EPOC, definida como aquella enfermedad respiratoria de curso crónico que avanza de forma progresiva y limita la calidad de vida de aquellos que la padecen, es una patología íntimamente ligada al tabaquismo.

Presenta síntomas tan comunes como la tos y la expectoración, aunque a esto se le añade la dificultad respiratoria progresiva. Desgraciadamente, es frecuente que se infravaloren, haciendo necesaria la formalización de una guía que contemple de manera fácil la EPOC.

Los puntos sobre los que se asienta dicha guía son:

• Diagnóstico y evaluación de la EPOC. Se destaca como idea principal el hecho de que se debe sospechar de EPOC en cualquier paciente adulto, fumador o ex fumador de más de 10 paquetes al año o con antecedentes de exposición crónica a tóxicos inhalados
• Tratamiento farmacológico. Es importante, en este caso, seguir las guías de práctica clínica, además de considerar que los rasgos tratables requieren un tratamiento específico además del general.
• Tratamiento no farmacológico. Se debe recomendar a todos los pacientes el abandono del tabaco, la vacunación antigripal, actividad física, una dieta adaptada, uso de un soporte respiratorio diurno y/o nocturno si es preciso y fisioterapia respiratoria domiciliaria específica.
• Exacerbaciones. Es importante tener en cuenta las exacerbaciones o brotes como un factor pronóstico fundamental, ya que el riesgo de mortalidad aumenta significativamente en los pacientes que presentan 2 o más exacerbaciones anuales que requieren hospitalización.
• Dispositivo de inhalación. La elección del dispositivo de inhalación debe ser personalizada. Es importante que el paciente sepa manejarlo y que sea fácil.
• Control. Es trascendental que el paciente EPOC tenga una buena adherencia terapéutica, controle sus comorbilidades y realice actividad física adecuada.
• Comorbilidades. Impactan negativamente en el pronóstico de EPOC y condicionan su tratamiento en muchas ocasiones.
• Coordinación con Atención Especializada. En caso de duda en el diagnóstico, seguimiento o tratamiento se debe derivar al paciente al neumólogo.

¿Por qué es necesaria esta simplificación?

El secretario de SEMERGEN, Raúl de Simón explica la utilidad del manual e insiste en el concepto de atención rápida.

“En la atención primaria la formación es muy heterogénea y asimétrica, por lo que hacer una guía fácilmente aplicable es esencial. Se ha sacrificado profundidad en los conocimientos para compensarlo con la utilidad”, señala.

Por tanto, la elaboración de una guía rápidamente aplicable, apta para todos y disponible para cualquiera, es una gran ventaja.

Pero ahí no se queda la cosa: la falta de atención con respecto a esta patología no se debe únicamente a la formación genérica en Atención Primaria.

“Las condiciones de trabajo de los profesionales hacen difícil la atención del EPOC: son pacientes o casos complejos, de avanzada de edad muchos de ellos”, asegura de Simón.

Y es que el tiempo es crucial y, en este sentido, el diagnostico debe ser fruto de un seguimiento. Claro que la gestión del nivel asistencial en Atención Primaria hace que esto sea imposible.

¿Es una patología infradiagnosticada?

La EPOC es una enfermedad altamente prevalente: según estudios epidemiológicos españoles, afecta al 11% de la población. Y con el paso del tiempo se ha ido feminizando y rejuveneciendo, precisamente por el consumo de tabaco.

Es más, según datos facilitados por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), se estima que en España hay más de 500.000 mujeres que, pese a tener EPOC, no han sido diagnosticadas.

La cuestión es que, pese a estas cifras existe un infradiagnóstico del 75%.

Raúl de Simón indica que se trata de algo tan común porque se tiende a relativizar los síntomas. Son tan inespecíficos que no es de extrañar. Eso sí, alerta de que, ante cualquier indicio de problema respiratorio persistente se debe acudir a un profesional.